Indien ceftriaxon 500 mg niet leverbaar is, zijn dit de alternatieven voor eenmalige therapie:

1. Ceftriaxon 1000 mg i.m.: geheel toedienen, in verband met kans op onderdosering bij handmatige halvering.
2. Ceftriaxon 2000 mg i.m.: halve dosis toedienen. 
3. Cefotaxim 1000 mg i.m.: cefotaxim is gedurende enkele jaren (rond 2008) ook eerstekeuzebehandeling geweest voor gonorroe-infecties. In Nederland is ooit eenmaal therapiefalen beschreven (Van Dam 2014), maar stammen die cefotaximresistent zijn, worden de laatste jaren vrijwel niet meer gezien.
4. Indien bovenstaande alternatieven geen opties zijn, neem dan een kweek af en behandel op geleide van het antibiogram. Benadruk dat de patiënt in afwachting van de behandeling en tot een week erna geen seksueel contact mag hebben (conform algemene adviezen SOA MDR). Behandel bij gevoeligheid met een van deze middelen (NHG standaard, SOA MDR): 
   1. ciprofloxacine eenmalig 500 mg oraal;
   2. of eventueel amoxicilline eenmalig 3000 mg oraal (off-label).
5. Laatste keus (bij ontbreken resistentiepatroon van de stam) is azitromycine, 2000 mg p.o., eenmalig (vier tabletten van 500 mg). Na deze therapie is controle middels NAAT twee weken na behandeling geïndiceerd (SOA MDR).