Dosering aciclovir bij obese patiënten

Aciclovir wordt bij ernstige herpes infecties in hoge dosering (3 dd 10 mg/kg lichaamsgewicht) toegepast. Bij obese patiënten (BMI≥30) ontstaat hierbij een verhoogd risico op nefro- en neurotoxiciteit. Daarom moet aciclovir bij deze patiënten gedoseerd worden op Adjusted Body weight (ABW) en niet op total body weight (TBW)/werkelijk lichaamsgewicht. Hierbij moet een maximum van 3 dd 1000 mg aciclovir op basis van het ABW worden aangehouden. Wanneer dus de berekende ABW waarde >100 kg is, gebruik je maximaal 100 kg als ABW voor de berekening van de dosering aciclovir. Bepaling van spiegels vindt alleen plaats op indicatie en in overleg.

De ‘adjusted body weight’ (ABW) is als volgt te berekenen: ABW = IBW (Ideal body Weight) + 0,4 × (werkelijk lichaamsgewicht – IBW), 

         waarbij het ‘ideal body weight’ IBW als volgt te berekenen is:  

         IBW vrouwen = 45,5 + 0,91 × (lengte in cm – 152)

         IBW mannen = 50 + 0,91 × (lengte in cm – 152)

Bronvermelding:

1. Turner RB, Cumpston A, Sweet M, Briggs F, Slain D, Wen S, Craig M, Hamadani M, Petros W. Prospective, Controlled Study of Acyclovir Pharmacokinetics in Obese Patients. Antimicrob Agents Chemother. 2016 Jan 11;60(3):1830-3.
2. Sallevelt BTGM, Smeijsters EH, Egberts TCG, van der Elst KCM, Mudrikova T, Acute renal and neurotoxicity due to weight-based dosing of intravenous acyclovir: How to dose in obese patients? Clinical Infection in Practice, Vol.7–8, 2020.