ernstige weke delen infectie - Streptokok pyogenes (groep A)/S. aureus*
Advices
| Priority | Medication | Remarks |
|---|---|---|
|
Medication: benzylpenicilline* iv loading dose 2million. IU, 12million. IU continuous per 24 hours minimum 7 days +
clindamycine iv 600mg 3dd minimum 7 days |
Remarks:
T.g.v. groep A streptokokken
Overweeg iv immunoglobuline - in overleg met internist-infectioloog of arts-microbioloog.
|
|
|
Medication: flucloxacilline iv loading dose 1g, 6g continuous per 24 hours |
Remarks:
T.g.v. S. aureus toxine |
| Priority | Medication | Remarks |
|---|---|---|
|
Medication: ceftriaxon iv 2000mg 1dd minimum 7 days +
clindamycine iv 600mg 3dd minimum 7 days |
Remarks:
T.g.v. groep A streptokokken Overweeg iv immunoglobuline - in overleg met internist-infectioloog of arts-microbioloog. |
|
|
Medication: cefazoline* iv loading dose 1g, 4g continuous per 24 hours minimum 7 days or
cefazoline* iv 1g 4dd minimum 7 days |
Remarks:
T.g.v. S. aureus toxine |
Sources
-
http://www.rivm.nl/Documenten_en_publicaties/Professioneel_Praktisch/Richtlijnen/Infectieziekten/LCI_richtlijnen/LCI_richtlijn_Groep_A_streptokokkeninfectie_GAS
LCI richtlijn Groep A-streptokokkeninfectie
-
http://www.rivm.nl/Onderwerpen/M/Meldingsplicht_infectieziekten
Meldingsplichtige ziekten
Antimicrobial resources
The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:
External antimicrobial resources
Menu position
Metadata
Swab vid: G-500783.1
Updated: 04/06/2022 - 07:01
Status: Published
General comments
Bij groep A streptokokken: Meldingsplichtige ziekte groep B2.
Ernstige weke delen infecties:
Hieronder worden verstaan cellulitis, fasciitis necroticans, gasgangreen, Fournier’s gangreen, myonecrose. Differentiatie tussen deze ziektebeelden cq bepalen van de meest waarschijnlijke verwekker is meestal pas mogelijk op basis van de chirurgische bevindingen. Voor de “blinde start” is daarom gekozen voor een “breed spectrum” waarmee S. pyogenes, S.aureus, C. perfringens en aerobe/anaerobe mengflora worden gedekt. Clindamycine wordt toevoegd vanwege zijn remmende werking op de toxineproductie van S. pyogenes en op de massale cytokinerespons van de gastheer tegen de superantigene streptokokken toxines.
Om zo snel mogelijk te kunnen overgaan op gerichte antimicrobiële therapie dient chirurgisch verkregen materiaal (pus uit de diepte of necrotisch weefsel) te worden ingestuurd voor kweek.