Home Therapy Heart and thorax
Home Therapy Heart and thorax

endocarditis-Cutibacterium (Propionibacterium) spp.*

Advices

≥ 18 years

Indications: Indicaties: Natieve klep
Priority Medication Remarks
Priority:
 1st choice 		Medication:

benzylpenicilline* iv 12million. IU continuous per 24 hours 6 weeks
Priority:
 2nd choice alternative 		Medication:

ceftriaxon iv 2000mg 2dd 6 weeks
Remarks:

Bij penicilline allergie (niet IgE gemedieerd, geen anafylaxie)
Priority:
 3rd choice 		Medication:

vancomycine* iv continuous per 24 hours 6 weeks
Remarks:

Alleen indien ernstige betalactam allergie 

Zie: Vancomycine TDM 
≥ 18 years

Indications: Indicaties: Kunstklep
Priority Medication Remarks
Priority:
 1st choice 		Medication:

benzylpenicilline* iv 18million. IU continuous per 24 hours 6 weeks
Remarks:

Overweeg het toevoegen van rifampicine 600 mg 2 dd na enkele dagen adequate therapie
Priority:
 2nd choice 		Medication:

ceftriaxon iv 2000mg 2dd 6 weeks
Remarks:

Bij penicilline allergie (niet IgE gemedieerd, geen anafylaxie)

Overweeg het toevoegen van rifampicine 600 mg 2 dd na enkele dagen adequate therapie
Priority:
 3rd choice 		Medication:

vancomycine* iv continuous per 24 hours 6 weeks
Remarks:

Bij ernstige penicilline allergie

Zie: Vancomycine TDM 

Overweeg het toevoegen van rifampicine 600 mg 2 dd na enkele dagen adequate therapie

General comments

  • Rifampicine 2 dd 600 mg overwegen bij bijvoorbeeld inoperabele of extensieve paravalvulaire abcessen bij kunstklep endocarditis. Dit dient met het endocarditisteam te worden overlegd.
  • Voor vancomycine dosering en spiegelbepaling zie: Vancomycine TDM 

 

  • Algemene aanbevelingen:
  1. De eerste dag waarbij de bloedkweek negatief is, is de 1e dag van adequate behandeling. Neem hiervoor om de dag bloedkweken af. 
  2. Bij patiënten die klepchirurgie ondergaan is de 1e dag van adequate behandeling de eerste dag van negatieve bloedkweken en niet de dag van chirurgie.
  3. Indien de klep kweek positief is, is de dag van OK de eerste dag van behandeling.
  4. Indien een patiënt met een endocarditis van een natieve klep een operatie ondergaat met plaatsing van kunstmateriaal, dan wordt na de operatie het regime voor endocarditis van een natieve klep aangehouden
  5. Indien de bloedkweken positief blijven na klep chirurgie bij een patiënt met een natieve klep endocarditis na plaatsen van kunstmateriaal  of intraoperatieve kweken zijn positief, dan lijkt het logisch om patiënt te behandelen als kunstklependocarditis.
  6. De patiënten dienen binnen het A-team/endocarditisteam aangemeld en besproken te worden
  7. Onder kunstmateriaal worden alle implantaties bedoeld die niet humaan zijn dus kunstklep, bioklep, ring rond de klep etc.
  8. Voor implantable cardiac devices zoals pacemakers en ICD's geldt bij infectie:
    • start met vancomycine in afwachting van de kweken
    • verwijder zo snel mogelijk de device
    • na verwijdering minimaal 2 weken intraveneuze behandeling met antibiotica. Verwijdering vindt plaats in een tertiair centrum.
    • gecompliceerde infecties hebben een totale behandelingsduur van 4 tot 6 weken
    • zie verder landelijke SWAB richtlijn endocarditis p40-45 (zie voor link hieronder).

Sources

Antimicrobial resources

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

External antimicrobial resources
Menu position
Metadata

Swab vid: G-500799.3
Updated: 12/16/2022 - 17:00
Status: Published