Voor de behandeling van vaginale en/of urethrale Chlamydia-infecties zijn doxycycline en azitromycine gelijkwaardig aan elkaar. Afhankelijk van de situatie kan in overleg met de patiënt gekozen worden voor een van de twee middelen. 

i. Doxycycline heeft de voorkeur voor de behandeling van vaginale Chlamydia-infecties waarbij er geen rectale test is afgenomen. 
ii. Bij twijfel aan de therapietrouw, kan azitromycine worden overwogen vanwege de kortere behandelduur. 
iii. Indien veelvuldige zonexpositie tijdens de behandeling wordt voorzien kan azitromycine worden overwogen vanwege fototoxiciteit. 

Om ‘pingponginfecties’ te voorkomen moeten de huidige partners geïnformeerd en getest worden

Bij mannen is GO-DNA en Chlamydia-DNA onderzoek op urine even gevoelig als onderzoek van een urethra-uitstrijk. In tegenstelling tot een urinekweek is hierbij de eerste portie nodig: 10 ml is voldoende. Bij vrouwen is GO-DNA en Chlamydia-DNA onderzoek op urine minder gevoelig dan onderzoek op materiaal van een urethra/ cervix-uitstrijk. Wanneer binnen een maand na de behandeling van gonorroe of van een Chlamydia infectie een controle wordt verricht dan kan deze een “fout” positief resultaat opleveren. De reden hiervoor is dat de PCR test ook dode micro-organismen c.q. hun DNA aantoont.

Partner(s) meebehandelen. Cave herbesmetting!

Bij proctitis kan nader onderzoek naar lymfogranuloma venereum geïndiceerd zijn, bij mannen wordt dit onderzoek standaard verricht.

Houdt bij aanhoudende urethritis of cervicitis klachten ook rekening met een Mycoplasma genitalium infectie.

Test of cure:

Er is geen plaats voor routinematige nacontrole van een behandelde Chlamydia trachomatis infectie. Bij gebruik van alternatieve behandeling (indien niet de eerste keuze gegeven kan worden: doxycycline of azitromycine. Bij rectale infecties is doxycyline de eerste keuze) van Chlamydia trachomatis is een ‘test-of-cure’ geïndiceerd, in geval van aanhoudende of recidiverende klachten, door het herhalen van een NAAT (PCR) van de eerder besmet bevonden locatie 4 weken na afronden van behandeling (CDC, 2021).

Aanvullende nacontrole bij zwangeren

Zwangeren die een sterk verhoogde kans hebben op Chlamydia trachomatis infectie dienen na een eerdere (behandelde) Chlamydia trachomatis infectie een nieuwe test te krijgen in het derde trimester van de zwangerschap om maternale postnatale complicaties en Chlamydia trachomatis infectie van de pasgeborene te voorkomen.