Combinatietherapie van 2 of 3 middelen via oogdruppels:

• chloorhexidine 0,02% - 0,06%
• polyhexanide of polyhexamethyleenbiguanide (PHMB) 0,02%
• propamidine isethionaat of hexamidine 0,1%

• Deze vorm van keratitis vergt intensieve medicamenteuze en chirurgische behandeling.
• Druppel frequentie en duur behandeling:
  • dag 1-2, ieder uur druppelen; dag en nacht
  • dag 3-5, ieder uur druppelen, gedurende de dag
  • week 2-5, iedere 2 uur druppelen, gedurende dag
  • Daarna 4 tot 6 maal per dag druppelen voor een periode van 6 tot 12 maanden
• Beschikbaarheid van propamidine isethionaat (Brolene®) en polyhexamethyleenbiguanide (PHMB) in Nederland is beperkt. Voor gebruik propamidine isethionaat is een artsenverklaring nodig.
• Het gebruik van corticosteroïden is gecontraïndiceerd bij Acanthamoeba-keratitis.
• Gebruik van de aminoglycoside antibiotica gentamicine en neomycine wordt afgeraden omdat deze middelen cystevorming induceren.
• Systemische behandeling met imidazolen geeft mogelijk te lage concentraties in de cornea om effectief te zijn.
• Naast reguliere druppel behandeling, wordt systemische behandeling met miltefosine beschreven in de literatuur als een mogelijkheid bij ernstige infecties.