Ook zwangeren met een penicilline-allergie dienen bij voorkeur met (benzathinebenzyl)penicilline behandeld te worden, zo nodig na desensibilisatie.

Een alternatief dat poliklinisch gegeven kan worden bij neuro/oculaire syfilis is ceftriaxon 2 gram i.v., 1 dd, gedurende 14 dagen, maar dit is niet de 1e keus.

Benzathinebenzylpenicilline (Penidural): evt. 1.2 mE oplossen in 2 cc lidocaine 20 mg/ml + 2 cc fys. zout, in elke bil

Indien allergie voor penicilline: ga altijd eerst relevantie van de allergie na: ernst, aard en wanneer allergie optrad.

Indien relevante allergie:

• Stadium 1,2 en latens recens (< 1 jaar geleden geinfecteerd): doxycycline 2 dd 100 mg po gedurende 14 dagen
• Lues tarda (>1 jaar geleden geinfecteerd of onbekende duur), HIV co-infectie en zwangeren: overweeg desensibilisatie via dermatoloog of allergoloog
• Neurolues: overweeg desensibilisatie via dermatoloog of allergoloog of indien niet -IgE_gemedieerde allergie: ceftriaxon 1 dd 2000mg iv gedurende 14 dagen

Voor diagnostiek en follow-up.

Voor het stellen van de primaire diagnose wordt een Lues-screen of TPPA gedaan, inden deze positief is wordt er automatisch een blot gedaan ter confirmatie en een RPR (maat voor ziekte activiteit)

Voor follow-up moet elke 6 maanden een RPR worden gecontroleerd tot er een viervoudige titerdaling bereikt is. Bij stadium 1,2 en latens recens moet dit na 12 maanden bereikt zijn, bij latens tarda bij 24 maanden.

Voor follow-up bij HIV positieve patienten wordt op 3, 6, 9, 12, 18 en 24 maanden na behandeling een RPR gecontroleerd.