Helicobacter pylori*
Advices
Priority | Medication | Remarks |
---|---|---|
Priority: 1st choice |
Medication: amoxicilline* po 1000mg 3dd 14 days +
claritromycine po 500mg 2dd 14 days |
Remarks:
Met protonpompremmer Esomeprazol 20 mg 2 dd, 14 dagen. Gevolgd door Esomeprazol 3 weken 20 mg 1 dd. |
Priority | Medication | Remarks |
---|---|---|
Priority: 1st choice |
Medication: tetracycline po 500mg 4dd 14 day +
amoxicilline* po 1000mg 3dd 14 days |
Remarks:
Met protonpompremmer Esomeprazol 40 mg 2 dd, 14 dagen Tetracycline, geen doxycycline. Tetracycline geeft geen QTc-tijdverlenging. |
Priority: 2nd choice |
Medication: levofloxacine* po 500mg 2dd 14 days +
amoxicilline* po 1000mg 3dd 14 days |
Remarks:
Met protonpompremmer Esomeprazol 40 mg 2 dd, 14 dagen |
Priority: 3rd choice |
Medication: tetracycline po 500mg 4dd 14 days +
metronidazol po 500mg 3dd 14 days |
Remarks:
Met protonpompremmer Esomeprazol 40 mg 2 dd, 14 dagen. Tetracycline, geen doxycycline. Tetracycline geeft geen QTc-tijdverlenging. |
Priority | Medication | Remarks |
---|---|---|
Priority: 1st choice alternative |
Medication: claritromycine po 500mg 2dd 14 days +
metronidazol po 500mg 3dd 14 days |
Remarks:
Met protonpompremmer Esomeprazol 40 mg 2 dd, 14 dagen. Deze therapie toepassen indien nog niet door eerste lijn toegepast. |
Priority: 2nd choice alternative |
Medication: tetracycline po 500mg 4dd 14 days +
metronidazol po 500mg 3dd 14 days |
Remarks:
Met protonpompremmer Esomeprazol 40 mg 2 dd, 14 dagen. Tetracycline, geen doxycycline. Tetracycline geeft geen QTc-tijdverlenging. |
Sources
-
Commissie Antibioticabeleid Rijngelder
Antimicrobial resources
The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:
- amoxicilline*
- claritromycine
- tetracycline
- levofloxacine*
- metronidazol
External antimicrobial resources
Menu position
Metadata
Swab vid: G-500735.3
Updated: 01/05/2023 - 11:17
Status: Published
General comments
Esomeprazol is hierboven als PPI genoemd omdat deze de voorkeur heeft. In geval van interacties kan uitgeweken worden naar pantoprazol of rabeprazol.
In de NHG standaard staat als 1e keuze: amoxicilline po 1000mg 2 dd + claritromycine po 500mg 2 dd beiden 7 dagen met Esomeprazol voor 5 weken. We houden hier in het formularium als eerste keuze de 14 dagen kuur aan omdat dit beter werkt dan de 7 dagen kuur.
Indien na het falen van 2de lijns therapie, helicobacter nog aantoonbaar, is er noodzaak tot het afnemen van een kweek van maagbiopten d.m.v. gastroscopie alvorens 3de lijns therapie voor te schrijven.
3de lijns therapie:
Diagnostiek
Zo mogelijk 2 weken voor testen stopen met PPI en vervangen door H2-antagonist (ranitidine, cimetidine) of antacidum. De enige test die niet beïnvloed wordt door PPI of antibioticumgebruik is de serologie. Bij ouderen zijn de non-invasieve testen minder betrouwbaar. Diagnostiek is verder afhankelijk van de prevalentie van Helicobacter pylori.
Non-invasief:
Invasief:
H. pylori infecties nemen toe met de leeftijd. Besmetting ontstaat vermoedelijk via mond-mond contact en vindt vooral plaats op de kinder- en adolescen ten leeftijd. Indien onbehandeld blijft de patiënt levenslang geïnfecteerd. Door de hoge levensstandaard is in Nederland de kans op besmetting op kinderleeftijd in de laatste vijftig jaar sterk gedaald. Het huidige vóórkomen van de infectie bij jongeren is 1-5%. Bij zestigplussers is dit nog > 50%.