Helicobacter pylori*
Adviezen
Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
---|---|---|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: amoxicilline* po 1000mg 3dd 14 dagen +
claritromycine po 500mg 2dd 14 dagen |
Opmerking:
Met protonpompremmer Esomeprazol 20 mg 2 dd, 14 dagen. Gevolgd door Esomeprazol 3 weken 20 mg 1 dd. |
Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
---|---|---|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: tetracycline po 500mg 4dd 14 dag +
amoxicilline* po 1000mg 3dd 14 dagen |
Opmerking:
Met protonpompremmer Esomeprazol 40 mg 2 dd, 14 dagen Tetracycline, geen doxycycline. Tetracycline geeft geen QTc-tijdverlenging. |
Prioriteit: 2e keus |
Medicatie: levofloxacine* po 500mg 2dd 14 dagen +
amoxicilline* po 1000mg 3dd 14 dagen |
Opmerking:
Met protonpompremmer Esomeprazol 40 mg 2 dd, 14 dagen |
Prioriteit: 3e keus |
Medicatie: tetracycline po 500mg 4dd 14 dagen +
metronidazol po 500mg 3dd 14 dagen |
Opmerking:
Met protonpompremmer Esomeprazol 40 mg 2 dd, 14 dagen. Tetracycline, geen doxycycline. Tetracycline geeft geen QTc-tijdverlenging. |
Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
---|---|---|
Prioriteit: 1e keus alternatief |
Medicatie: claritromycine po 500mg 2dd 14 dagen +
metronidazol po 500mg 3dd 14 dagen |
Opmerking:
Met protonpompremmer Esomeprazol 40 mg 2 dd, 14 dagen. Deze therapie toepassen indien nog niet door eerste lijn toegepast. |
Prioriteit: 2e keus alternatief |
Medicatie: tetracycline po 500mg 4dd 14 dagen +
metronidazol po 500mg 3dd 14 dagen |
Opmerking:
Met protonpompremmer Esomeprazol 40 mg 2 dd, 14 dagen. Tetracycline, geen doxycycline. Tetracycline geeft geen QTc-tijdverlenging. |
Bronnen
-
Commissie Antibioticabeleid Rijngelder
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
- amoxicilline*
- claritromycine
- tetracycline
- levofloxacine*
- metronidazol
Externe referenties
Categorie
Metadata
Swab vid: G-500735.3
Bijgewerkt: 01/05/2023 - 11:17
Status: Published
Algemene opmerkingen
Esomeprazol is hierboven als PPI genoemd omdat deze de voorkeur heeft. In geval van interacties kan uitgeweken worden naar pantoprazol of rabeprazol.
In de NHG standaard staat als 1e keuze: amoxicilline po 1000mg 2 dd + claritromycine po 500mg 2 dd beiden 7 dagen met Esomeprazol voor 5 weken. We houden hier in het formularium als eerste keuze de 14 dagen kuur aan omdat dit beter werkt dan de 7 dagen kuur.
Indien na het falen van 2de lijns therapie, helicobacter nog aantoonbaar, is er noodzaak tot het afnemen van een kweek van maagbiopten d.m.v. gastroscopie alvorens 3de lijns therapie voor te schrijven.
3de lijns therapie:
Diagnostiek
Zo mogelijk 2 weken voor testen stopen met PPI en vervangen door H2-antagonist (ranitidine, cimetidine) of antacidum. De enige test die niet beïnvloed wordt door PPI of antibioticumgebruik is de serologie. Bij ouderen zijn de non-invasieve testen minder betrouwbaar. Diagnostiek is verder afhankelijk van de prevalentie van Helicobacter pylori.
Non-invasief:
Invasief:
H. pylori infecties nemen toe met de leeftijd. Besmetting ontstaat vermoedelijk via mond-mond contact en vindt vooral plaats op de kinder- en adolescen ten leeftijd. Indien onbehandeld blijft de patiënt levenslang geïnfecteerd. Door de hoge levensstandaard is in Nederland de kans op besmetting op kinderleeftijd in de laatste vijftig jaar sterk gedaald. Het huidige vóórkomen van de infectie bij jongeren is 1-5%. Bij zestigplussers is dit nog > 50%.