In totaal minimaal 6 weken behandelen, soms bij uitgebreide abcessen en uitbreiding in omgevingsstructuren tot 12 weken. Op geleide van klinisch beeld en infectieparameters stoppen.

Empirische antimicrobiële therapie is slechts verantwoord ná afname van bloedkweken, pus, punctaat of biopt: het is essentieel om de verwekker c.q. het antibiogram van de verwekker te kennen.

Indien er sprake is van beperkte osteomyelitis in overleg met arts-microbioloog of infectioloog dosering flucloxacilline verlagen naar 6 gram/24 uur.

Aanpassen op geleide kweek. 

Na 1 week evaluatie van iv behandeling kan met het A-team besproken worden om te switchen naar oraal regime op basis van de volgende criteria:

• kweekresultaten zijn bekend
• geen enterokokken of gisten als verwekkers
• goede kliniek (i.e., verdwijnen van symptomen, patiënt is klinisch stabiel; tenminste > 24 uur koortsvrij; genormaliseerd leukocyten getal)
• goede source control, geen aanwijzingen voor pathofysiologische wondlekkage
• orale antibiotica opties voldoende biologische beschikbaarheid (F) en weefselpenetratie hebben
• geen betrokkenheid van de epidurale ruimte

Bij voorkeur wordt altijd na gezamenlijke evaluatie van patiënt tijdens de orthopediebespreking of A-team bespreking het moment van orale switch en de keuze van het orale anitbiotica regime vastgesteld

Altijd in overleg met arts-microbioloog/internist-infectioloog.

Indien er osteosynthesemateriaal in de rug aanwezig is zie voor behandeling: prothese gerelateerd infecties

Voor start gentamicine zie Aminoglycoside TDM