spondylodiscitis - verwekker onbekend*
Adviezen
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: flucloxacilline iv oplaaddosis 2g, 12g continue per 24 uur +
gentamicine* iv 7mg/kg eenmalig |
Opmerking:
Overweeg het toevoegen van gentamicine alleen bij patiënt met septische shock t.b.v. het uitbreiden van het spectrum naar gram-negatieve verwekkers. Éénmalig 7 mg/kg doseren, indien voortzetten behandeling nodig, dit alleen doen op basis van spiegelbepaling voor tweede gift. Voor start gentamicine zie Aminoglycoside TDM |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Medicatie: cefazoline* iv oplaaddosis 2g, 6g continue per 24 uur +
gentamicine* iv 7mg/kg eenmalig |
Opmerking:
Overweeg het toevoegen van gentamicine alleen bij patiënt met septische shock t.b.v. het uitbreiden van het spectrum naar gram-negatieve verwekkers. Éénmalig 7 mg/kg doseren, indien voortzetten behandeling nodig, dit alleen doen op basis van spiegelbepaling voor tweede gift. Voor start gentamicine zie Aminoglycoside TDM |
Bronnen
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
Externe referenties
Categorie
Metadata
Swab vid: G-500782.3
Bijgewerkt: 05/22/2023 - 23:40
Status: Published
Algemene opmerkingen
In totaal minimaal 6 weken behandelen, soms bij uitgebreide abcessen en uitbreiding in omgevingsstructuren tot 12 weken. Op geleide van klinisch beeld en infectieparameters stoppen.
Empirische antimicrobiële therapie is slechts verantwoord ná afname van bloedkweken, pus, punctaat of biopt: het is essentieel om de verwekker c.q. het antibiogram van de verwekker te kennen.
Indien er sprake is van beperkte osteomyelitis in overleg met arts-microbioloog of infectioloog dosering flucloxacilline verlagen naar 6 gram/24 uur.
Aanpassen op geleide kweek.
Na 1 week evaluatie van iv behandeling kan met het A-team besproken worden om te switchen naar oraal regime op basis van de volgende criteria:
Bij voorkeur wordt altijd na gezamenlijke evaluatie van patiënt tijdens de orthopediebespreking of A-team bespreking het moment van orale switch en de keuze van het orale anitbiotica regime vastgesteld
Altijd in overleg met arts-microbioloog/internist-infectioloog.
Indien er osteosynthesemateriaal in de rug aanwezig is zie voor behandeling: prothese gerelateerd infecties
Voor start gentamicine zie Aminoglycoside TDM