Home Therapy Heart and thorax
Home Therapy Heart and thorax

mediastinitis*

Advices

≥ 18 years

Indications: Na perforatie tractus digestivus, Spontaan of na scopie
Priority Medication Remarks
Priority:
 1st choice 		Medication:

amoxicilline + clavulaanzuur* iv 1000/100mg 6dd 2 to 6 weeks
Remarks:

LET OP: afwijkende dosering clavulaanzuur
Priority:
 1st choice alternative 		Medication:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd 2 to 6 weeks

+

metronidazol iv 500mg 3dd 2 to 6 weeks
Remarks:

Bij allergie voor penicilline
≥ 18 years

Indications: post-operatief na sternotomie
Priority Medication Remarks
Medication:

flucloxacilline* iv loading dose 1g, 6g continuous per 24 hours 2 to 6 weeks
≥ 18 years

Indications: Postoperatieve perforatie oesophagus/maag/duodenum met anastomotisch lek of persisterende lekkage
Priority Medication Remarks
Medication:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd 2 to 6 weeks

+

metronidazol iv 500mg 3dd 2 to 6 weeks

+

anidulafungin iv loading dose 200mg, 100mg 1dd
Remarks:

Anidulafungin is van toepassing voor Rijnstate en Slingeland

Voeg anidulafungin toe na afnemen van kweken. 
Voeg anidulafungin alléén toe bij patiënten met bekende gistkolonisatie, hospital-acquired mediastinitis en/of recent antibioticagebruik

Step-down naar fluconazol bij gekweekte azolgevoelige gisten; of stop bij geen gekweekte gisten.

Behandelduur afhankelijk van source control en klinisch beloop.

Bij het ontbreken van diepe kweken bij postoperatieve mediastinitis en wanneer er gestart is met gistbehandeling: na 5 dagen stepdown naar fluconazol en deze continueren zolang er behandeld wordt voor bacteriële mediastinitis, tenzij er sprake is van kolonisatie met azolresistente Candida species.’
Medication:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd 2 to 6 weeks

+

metronidazol iv 500mg 3dd 2 to 6 weeks

+

micafungin iv 100mg 1dd
Remarks:

Micafungin is van toepassing voor Gelderse Vallei en Rivierenland

Voeg micafungin toe na afnemen van kweken. 
Voeg micafungin alléén toe bij patiënten met bekende gistkolonisatie, hospital-acquired mediastinitis en/of recent antibioticagebruik

Step-down naar fluconazol bij gekweekte azolgevoelige gisten; of stop bij geen gekweekte gisten.

Behandelduur afhankelijk van source control en klinisch beloop.

Bij het ontbreken van diepe kweken bij postoperatieve mediastinitis en wanneer er gestart is met gistbehandeling: na 5 dagen stepdown naar fluconazol en deze continueren zolang er behandeld wordt voor bacteriële mediastinitis, tenzij er sprake is van kolonisatie met azolresistente Candida species.’

General comments

Op geleide van kweek wordt therapie aangepast

 

 

 

Sources

Antimicrobial resources

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

External antimicrobial resources
Menu position
Metadata

Swab vid: G-500784.2
Updated: 01/09/2026 - 15:13
Status: Published