comm-acq pneumonie - onbek verw - ernstig: op zaal*
Advices
| Priority | Medication | Remarks |
|---|---|---|
|
Priority: 1st choice |
Medication: ceftriaxon iv 2000mg 1dd |
Remarks:
Indien sterke verdenking op Legionella (zie opmerkingen) ciprofloxacine erbij starten in afwachting van diagnostiek |
|
Medication: benzylpenicilline* iv loading dose 1million. IU, 4million. IU continuous per 24 hours +
ceftazidim* iv loading dose 2000mg, 6000mg continuous per 24 hours |
Remarks:
Bij aangetoonde kolonisatie van de luchtwegen met Pseudomonas spp |
|
|
Medication: benzylpenicilline* iv 1million. IU 4dd +
ceftazidim* iv 2000mg 3dd |
Remarks:
Bij aangetoonde kolonisatie van de luchtwegen met Pseudomonas spp |
|
|
Medication: ceftriaxon iv 2000mg 1dd +
metronidazol iv 500mg 3dd |
Remarks:
Bij massale aspiratie |
Sources
-
https://swab.nl/nl/cap
SWAB Richtlijn CAP 2016
-
200618 SWAB antibacteriele therapie bij covid-19_0.pdf
addendum 'Antibacterial therapy in adults with COVID-19'
Antimicrobial resources
The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:
External antimicrobial resources
Menu position
Metadata
Swab vid: G-501962.2
Updated: 09/12/2024 - 09:58
Status: Published
General comments
ernstige CAP: AMBU-65 3-5; PSI 5
Voor patienten die op grond van een behandelbeperking niet op de ICU liggen, zie beleid comm-acq pneumonie - onbek verw - ernstig: ICU
Er moet binnen 12-24 uur een pneumokokken- en een Legionella- urineantigeentest verricht worden; indien positief versmal het antibiotische beleid zo gauw patiënt verbeterd is of er een microbiologische diagnose is.
Indien in anamnese aanwijzingen voor Legionella, dan ciprofloxacine iv 400mg 2dd of po 500mg 2dd toevoegen
Risicofactoren zijn:
Voor de microbiologische diagnostiek staan ter beschikking: kweek (speciaal aanvragen), Legionella antigeen test in de urine, PCR (DNA detectie) en eventueel detectie van specifieke antistoffen.
Antistofvorming tegen Legionella is traag, vaak is een serumpaar, waarbij het 2e monster tenminste 3 weken na de eerste ziektedag is afgenomen, nodig om de diagnose te kunnen stellen.
Indien orale therapie mogelijk: over op amoxicilline + clavulaanzuur po 500/125mg 3dd of op geleide van de kweken.
Bij patiënten met een chronische longaandoening moet er aandacht zijn voor oude sputumkweken en de daarin gekweekte pathogenen. Overweeg deze mee te behandelen en de antibiotica keuze hierop aan te passen.
Voor de behandeling van acute chest syndrome bij sikkelcelanemie zie in Rijnstate: Sikkelcel anemie/ sikkelcel crisis