comm-acq pneumonie - onbek verw - ernstig: op zaal*
Adviezen
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: ceftriaxon iv 2000mg 1dd |
Opmerking:
Indien sterke verdenking op Legionella (zie opmerkingen) ciprofloxacine erbij starten in afwachting van diagnostiek |
|
Medicatie: benzylpenicilline* iv oplaaddosis 1milj. IU, 4milj. IU continue per 24 uur +
ceftazidim* iv oplaaddosis 2000mg, 6000mg continue per 24 uur |
Opmerking:
Bij aangetoonde kolonisatie van de luchtwegen met Pseudomonas spp |
|
|
Medicatie: benzylpenicilline* iv 1milj. IU 4dd +
ceftazidim* iv 2000mg 3dd |
Opmerking:
Bij aangetoonde kolonisatie van de luchtwegen met Pseudomonas spp |
|
|
Medicatie: ceftriaxon iv 2000mg 1dd +
metronidazol iv 500mg 3dd |
Opmerking:
Bij massale aspiratie |
Bronnen
-
https://swab.nl/nl/cap
SWAB Richtlijn CAP 2016
-
200618 SWAB antibacteriele therapie bij covid-19_0.pdf
addendum 'Antibacterial therapy in adults with COVID-19'
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
Externe referenties
Categorie
Metadata
Swab vid: G-501962.2
Bijgewerkt: 09/12/2024 - 09:58
Status: Published
Algemene opmerkingen
ernstige CAP: AMBU-65 3-5; PSI 5
Voor patienten die op grond van een behandelbeperking niet op de ICU liggen, zie beleid comm-acq pneumonie - onbek verw - ernstig: ICU
Er moet binnen 12-24 uur een pneumokokken- en een Legionella- urineantigeentest verricht worden; indien positief versmal het antibiotische beleid zo gauw patiënt verbeterd is of er een microbiologische diagnose is.
Indien in anamnese aanwijzingen voor Legionella, dan ciprofloxacine iv 400mg 2dd of po 500mg 2dd toevoegen
Risicofactoren zijn:
Voor de microbiologische diagnostiek staan ter beschikking: kweek (speciaal aanvragen), Legionella antigeen test in de urine, PCR (DNA detectie) en eventueel detectie van specifieke antistoffen.
Antistofvorming tegen Legionella is traag, vaak is een serumpaar, waarbij het 2e monster tenminste 3 weken na de eerste ziektedag is afgenomen, nodig om de diagnose te kunnen stellen.
Indien orale therapie mogelijk: over op amoxicilline + clavulaanzuur po 500/125mg 3dd of op geleide van de kweken.
Bij patiënten met een chronische longaandoening moet er aandacht zijn voor oude sputumkweken en de daarin gekweekte pathogenen. Overweeg deze mee te behandelen en de antibiotica keuze hierop aan te passen.
Voor de behandeling van acute chest syndrome bij sikkelcelanemie zie in Rijnstate: Sikkelcel anemie/ sikkelcel crisis