Vaatprothese infecties
Advices
Priority | Medication | Remarks |
---|---|---|
Priority: 1st choice |
Medication: flucloxacilline* iv loading dose 2g, 12g continuous per 24 hours +
vancomycine* iv continuous per 24 hours |
Remarks:
Zie: Vancomycine TDM |
Priority: 1st choice alternative |
Medication: cefazoline* loading dose 2g, 6g continuous per 24 hours +
vancomycine* iv continuous per 24 hours |
Priority | Medication | Remarks |
---|---|---|
Priority: 1st choice |
Medication: piperacilline/tazobactam* iv loading dose 4500mg, 18000mg continuous per 24 hours |
|
Priority: 1st choice alternative |
Medication: ceftriaxon iv 2000mg 2dd +
metronidazol iv or po 500mg 3dd |
Remarks:
Bij penicilline allergie |
Priority | Medication | Remarks |
---|---|---|
Priority: 1st choice |
Medication: piperacilline/tazobactam* iv loading dose 4500mg, 18000mg continuous per 24 hours |
|
Priority: 1st choice alternative |
Medication: ceftriaxon iv 2000mg 2dd |
Remarks:
Bij penicilline allergie |
Sources
-
Pubmed.gov publication # 32035742
Chafke et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2020 Clinical Practice Guidelines on the Management of Vascular Graft and Endograft Infections. Eur J Vasc Enovasc Surg (2020) 59, 339-384.
- UMCG vaatprotheseinfectie richtlijn
-
Commissie Regionaal Antibioticabeleid Rijnstate, Slingeland ziekenhuis, Ziekenhuis Gelderse Vallei en Ziekenhuis Rivierenland Tiel
Antimicrobial resources
The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:
External antimicrobial resources
Menu position
Metadata
Swab vid: G-502716.2
Updated: 07/08/2025 - 15:23
Status: Published
General comments
• Bij een VPI is het van groot belang dat er EERST voldoende diagnostiek, bloed-, weefsel- en punctaat-kweken, ingezet worden en er een behandelplan is, alvorens er met empirische breedspectrum antibiotica gestart wordt omdat, (1) gevoeligheid van de kweek wordt zeer beperkt onder antibiotica; (2) bij een open verbinding (fistel) tussen de prothese en een gekoloniseerde tractus (bijv. tr. digestivus) ontstaat uitselectie van resistentere bacteriën en gisten, wat de vervolgbehandeling aanzienlijk kan compliceren.
• Alleen bij een (hemodynamisch instabiele) septische patiënt dienen de empirische antibiotica zo spoedig mogelijk gestart te worden na afname van bloedkweken.
• Cave: Indien patiënt gekoloniseerd is met bijzonder resistente Gram-negatieve staven (bijv. ESBL) of met MRSA of andere resistente micro-organismen, waaronder Pseudomonas aeruginosa, dient de empirische therapie aangepast te worden i.o.m. de dienstdoende arts-microbioloog. Bij positief worden van de bloedkweken, punctaat- of weefselkweken zal contact opgenomen worden om antibiotica te versmallen of juist anderszins aan te passen.
•De gevonden soort bacteriën zijn afhankelijk van de locatie van de prothese. Thoracale vaatprothese: met name stafylokokken incl. S. aureus en andere huidflora; abdominale vaatprothese en liesprotheses: met name darmflora maar ook S. aureus; andere perifere protheses: vaker huidbacteriën, maar ook gram-negatieven bij (onder)benen.
•Voor de duur van de antibiotische behandeling zie regionaal AB protocol Vaatprothese infecties (zie: voor uitgebreide document)
•Zie verder regionaal Antibiotica protocol Vaatprothese infecties (zie: voor uitgebreide document)