Skip to main content

Vaatprothese infecties

Advices

≥ 18 years

Indications: thoracale vaatprothese

Priority Medication Remarks
Priority:
1st choice
Medication:

flucloxacilline* iv loading dose 2g, 12g continuous per 24 hours

+

vancomycine* iv continuous per 24 hours

Remarks:

Zie: Vancomycine TDM

Priority:
1st choice alternative
Medication:

cefazoline* loading dose 2g, 6g continuous per 24 hours

+

vancomycine* iv continuous per 24 hours

Remarks:

Bij penicilline allergie

Zie: Vancomycine TDM

≥ 18 years

Indications: abdominale vaatprothese en/of prothese in de liesregio

Priority Medication Remarks
Priority:
1st choice
Medication:

piperacilline/tazobactam* iv loading dose 4500mg, 18000mg continuous per 24 hours

Priority:
1st choice alternative
Medication:

ceftriaxon iv 2000mg 2dd

+

metronidazol iv or po 500mg 3dd

Remarks:

Bij penicilline allergie

≥ 18 years

Indications: Perifere vaatprothese zonder liesbetrokkenheid

Priority Medication Remarks
Priority:
1st choice
Medication:

piperacilline/tazobactam* iv loading dose 4500mg, 18000mg continuous per 24 hours

Priority:
1st choice alternative
Medication:

ceftriaxon iv 2000mg 2dd

Remarks:

Bij penicilline allergie

General comments

Bij een VPI is het van groot belang dat er EERST voldoende diagnostiek, bloed-, weefsel- en punctaat-kweken, ingezet worden en er een behandelplan is, alvorens er met empirische breedspectrum antibiotica gestart wordt omdat, (1) gevoeligheid van de kweek wordt zeer beperkt onder antibiotica; (2) bij een open verbinding (fistel) tussen de prothese en een gekoloniseerde tractus (bijv. tr. digestivus) ontstaat uitselectie van resistentere bacteriën en gisten, wat de vervolgbehandeling aanzienlijk kan compliceren.

• Alleen bij een (hemodynamisch instabiele) septische patiënt dienen de empirische antibiotica zo spoedig mogelijk gestart te worden na afname van bloedkweken.

• Cave: Indien patiënt gekoloniseerd is met bijzonder resistente Gram-negatieve staven (bijv. ESBL) of met MRSA of andere resistente micro-organismen, waaronder Pseudomonas aeruginosa, dient de empirische therapie aangepast te worden i.o.m. de dienstdoende arts-microbioloog. Bij positief worden van de bloedkweken, punctaat- of weefselkweken zal contact opgenomen worden om antibiotica te versmallen of juist anderszins aan te passen.

•De gevonden soort bacteriën zijn afhankelijk van de locatie van de prothese. Thoracale vaatprothese: met name stafylokokken incl. S. aureus en andere huidflora; abdominale vaatprothese en liesprotheses: met name darmflora maar ook S. aureus; andere perifere protheses: vaker huidbacteriën, maar ook gram-negatieven bij (onder)benen.

•Voor de duur van de antibiotische behandeling zie regionaal  AB protocol Vaatprothese infecties (zie: voor uitgebreide document)

•Zie verder regionaal Antibiotica protocol Vaatprothese infecties (zie: voor uitgebreide document

Sources

  1. Pubmed.gov publication # 32035742

    Chafke et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2020 Clinical Practice Guidelines on the Management of Vascular Graft and Endograft Infections. Eur J Vasc Enovasc Surg (2020) 59, 339-384.

  2. UMCG vaatprotheseinfectie richtlijn
  3. Commissie Regionaal Antibioticabeleid Rijnstate, Slingeland ziekenhuis, Ziekenhuis Gelderse Vallei en Ziekenhuis Rivierenland Tiel

Antimicrobial resources

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

External antimicrobial resources
Menu position
Metadata

Swab vid: G-502716.2
Updated: 07/08/2025 - 15:23
Status: Published