ernstige weke delen infectie - Fasciitis necroticans / verwekker onbekend*
Adviezen
Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
---|---|---|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: piperacilline/tazobactam* iv 4000/500mg 4dd minimaal 7 dagen +
clindamycine iv 600mg 3dd minimaal 7 dagen |
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: piperacilline/tazobactam* iv oplaaddosis 4500mg, 18000mg continue per 24 uur minimaal 7 dagen +
clindamycine iv 600mg 3dd minimaal 7 dagen |
|
Prioriteit: 2e keus |
Medicatie: ceftriaxon iv 2000mg 1dd minimaal 7 dagen +
clindamycine iv 600mg 3dd minimaal 7 dagen |
Bronnen
-
Commissie Antibioticabeleid Rijnstate / Slingeland
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
Externe referenties
Categorie
Metadata
Swab vid: G-500755.3
Bijgewerkt: 01/12/2025 - 22:44
Status: Published
Algemene opmerkingen
Voor dekking ESBL bij dragerschap ESBL (kolonisatie/infectie ESBL < 1 jaar) en bij verhoogd risico ESBL (recent (<3 maanden) reis naar hoog-endemisch gebied (zie https://resistancemap.cddep.org/) en recente (< 2 maanden) ziekenhuisopname in buitenland). Zie Sepsis onbekend focus
Dekking Pseudomonas aeruginosa bij kolonisatie/infectie < 1 jaar
Duur therapie afhankelijk van klinisch beloop.
Ernstige weke delen infecties:
Hieronder worden verstaan cellulitis, fasciitis necroticans, gasgangreen, Fournier’s gangreen, myonecrose. Differentiatie tussen deze ziektebeelden cq bepalen van de meest waarschijnlijke verwekker is meestal pas mogelijk op basis van de chirurgische bevindingen. Voor de “blinde start” is daarom gekozen voor een “breed spectrum” waarmee S. pyogenes, S.aureus, C. perfringens en aerobe/anaerobe mengflora worden gedekt. Clindamycine wordt toevoegd vanwege zijn remmende werking op de toxineproductie van S. pyogenes en op de massale cytokinerespons van de gastheer tegen de superantigene streptokokken toxines.
Om zo snel mogelijk te kunnen overgaan op gerichte antimicrobiële therapie dient chirurgisch verkregen materiaal (pus uit de diepte of necrotisch weefsel) te worden ingestuurd voor kweek.