Home Therapy Hart en thorax
Home Therapy Hart en thorax

endocarditis*

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

amoxicilline* iv oplaaddosis 2g, 12g continue per 24 uur

+

ceftriaxon iv 2g 2dd
Opmerking:

Natieve klep; subacuut begin; empirische therapie 
Medicatie:

flucloxacilline* iv oplaaddosis 2g, 12g continue per 24 uur
Opmerking:

Natieve klep; acuut begin; empirische therapie
Medicatie:

flucloxacilline* iv oplaaddosis 2g, 12g continue per 24 uur

+

vancomycine* iv continue per 24 uur
Opmerking:

Kunstklep; empirische therapie

Voor vancomycine dosering zie: Vancomycine TDM
≥ 18 jaar

Indicaties: Bij allergie voor penicilline
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

ceftriaxon iv 2g 1dd

+

vancomycine* iv continue per 24 uur
Opmerking:

Natieve klep; subacuut begin; empirische therapie 

Voor vancomycine dosering zie: Vancomycine TDM
Medicatie:

cefazoline* iv 6g continue per 24 uur
Opmerking:

Natieve klep; acuut begin; empirische therapie 
Medicatie:

cefazoline* iv 1g 6dd

+

vancomycine* iv continue per 24 uur
Opmerking:

kunstklep; empirische therapie

Voor vancomycine dosering zie: Vancomycine TDM
≥ 18 jaar

Indicaties: Ernstige allergie voor betalactams
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

vancomycine* iv continue per 24 uur
Opmerking:

Natieve klep; acuut begin; empirische therapie

Voor vancomycine dosering zie: Vancomycine TDM

Algemene opmerkingen

  • Voor natieve klep endocarditis met subacuut beloop en ernstige betalactam allergie geldt: Vancomycine + ciprofloxacine in afwachting van de kweken.
  • Empirische therapie aanpassen op geleide van de kweek: zie de verschillende endocarditis hoofdstukken met specifieke verwekkers in dit formularium onder het kopje 'Hart en thorax'.
  • Algemene aanbevelingen:
  1. De eerste dag waarbij de bloedkweek negatief is, is de 1e dag van adequate behandeling. Neem hiervoor om de dag bloedkweken af. Vanaf dan begin je de behandeling te tellen.
  2. Bij patIënten die klepchirurgie ondergaan is de 1e dag van adequate behandeling de eerste dag van negatieve bloedkweken en niet de dag van chirurgie.
  3. Indien de klep kweek positief is, is de dag van OK de eerste dag van behandeling.
  4. Indien een patiënt met een endocarditis van een natieve klep een operatie ondergaat met plaatsing van kunstmateriaal, dan wordt na de operatie het regime voor endocarditis van een natieve klep aangehouden
  5. Indien de bloedkweken positief blijven na klep chirurgie bij een pt met een natieve klep endocarditis na plaatsen van kunstmateriaal  of intraoperatieve kweken zijn positief, dan lijkt het logisch om pt te behandelen als kunstklependocarditis.
  6. De patiënten dienen binnen het A-team/endocarditisteam aangemeld en besproken te worden
  7. Onder kunstmateriaal worden alle implantaties bedoeld die niet humaan zijn dus kunstklep, bioklep, ring rond de klep etc.
  8. Voor implantable cardiac devices zoals pacemakers en ICD's geldt bij infectie:
    • start met vancomycine in afwachting van de kweken
    • verwijder zo snel mogelijk de device
    • na verwijdering minimaal 2 weken intraveneuze behandeling met antibiotica. Verwijdering vindt plaats in een tertiair centrum.
    • gecompliceerde infecties hebben een totale behandelingsduur van 4 tot 6 weken
    • zie verder landelijke SWAB richtlijn endocarditis p40-45 (zie voor link hieronder).

 

 

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-501431.2
Bijgewerkt: 06/22/2024 - 10:11
Status: Published