Bij groot tubo-ovarieel abces overweeg metronidazol 500 mg 3 dd i.p.v. 2 dd 

Bij overgevoeligheid en/of contra-indicatie voor metronidazol kan daarvoor in de plaats worden voorgeschreven: clindamycine 600 mg p.o., 3 dd gedurende 14 dagen. 

Bij overgevoeligheid en/of contra-indicatie voor levofloxacine (fluorochinolonen) kan daarvoor in de plaats worden voorgeschreven: doxycycline 100 mg p.o., 2 dd gedurende 14 dagen 

PID is een niet aan zwangerschap of voorafgaande chirurgie gerelateerd syndroom waarbij micro-organismen afkomstig van de cervix een endometritis, salpingitis, peritonitis of een tuba-ovarieel abces veroorzaken. PID kan worden veroorzaakt door Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, streptokokken, aerobe Gram-negatieve staven en anaeroben. Met name bij IUD gebruiksters kan Actinomyces de verwekker zijn.

De microbiologische diagnostiek bestaat uit een banale kweek, een gonokokken-DNA  en een Chlamydia-DNA onderzoek op laparoscopisch verkregen pus of van pus uit de cervix. Een kweek op Actinomyces moet speciaal worden aangevraagd.

De empirische therapie geeft dekking tegen Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, streptokokken, aerobe Gram-negatieve staven en anaeroben.

Bij ernstig zieke patiënten wordt geadviseerd om gedurende enkele dagen parenteraal te behandelen en dan over te gaan op orale therapie.