Home Therapy Kidneys and urinary tract
Home Therapy Kidneys and urinary tract

gecompliceerde urineweginfectie - pyelonefritis - urosepsis*

Advices

≥ 18 years

Indications: Acute pyelonefritis, Urosepsis
Priority Medication Remarks
Priority:
 1st choice 		Medication:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd 1dd 10 to 14 days
Remarks:

Antibiotica aanpassen op geleide kweekresultaten

Bij klinisch goede respons kan overgegaan worden op orale uitbehandeling.
Priority:
 2nd choice 		Medication:

ciprofloxacine* iv 400mg 2dd 10 to 14 days

or

ciprofloxacine* po 500mg 2dd 10 to 14 days
Remarks:

Bij een sterk vermoeden op- of bewezen cefalosporine-allergie of een eerdere ernstige ‘delayed type’ allergie op een ß-lactam antibioticum of als de gehele therapie oraal wordt gegeven.

Antibiotica aanpassen op geleide kweekresultaten.

Bij klinisch goede respons kan overgegaan worden op orale uitbehandeling.
Priority:
 2nd choice alternative 		Medication:

ciprofloxacine* iv 400mg 3dd 10 to 14 days

or

ciprofloxacine* po 750mg 2dd 10 to 14 days
Remarks:

Bij verdenking op/aangetoonde infectie met Pseudomonas aeruginosa of Acinetobacter spp. waarbij de ciprofloxacine in hogere dosering gegeven dient te worden.

Antibiotica aanpassen op geleide kweekresultaten.

Bij klinisch goede respons kan overgegaan worden op orale uitbehandeling.
≥ 18 years

Indications: Pyelonefritis bij zwangere of borstvoeding
Priority Medication Remarks
Priority:
 1st choice 		Medication:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd 10 to 14 days
Remarks:

Aan begin behandeling patiënte opnemen

Na voltooien behandeling urine controleren.

Wanneer een groep-B-streptokok gekweekt wordt bestaat de indicatie voor antibiotische profylaxe rond de baring, waarvoor consult gynaecoloog.
≥ 18 years

Indications: Bij Vrouwen, Acute pyelonefritis, Opties voor orale uitbehandeling
Priority Medication Remarks
Priority:
 1st choice 		Medication:

cotrimoxazol (trimethoprim + sulfamethoxazol)* po 960mg 2dd 10 days
Remarks:

Bij vrouwen totale behandelduur 10 dagen
Priority:
 2nd choice 		Medication:

amoxicilline* po 750mg 3dd 10 days
Remarks:

Bij vrouwen totale behandelduur 10 dagen
Priority:
 3rd choice 		Medication:

amoxicilline + clavulaanzuur* po 875/125mg 3dd 10 days
Remarks:

Bij vrouwen totale behandelduur 10 dagen
Priority:
 4th choice 		Medication:

ciprofloxacine* po 500mg 2dd 10 days
Remarks:

Bij vrouwen totale behandelduur 10 dagen
Priority:
 4th choice alternative 		Medication:

ciprofloxacine* po 750mg 2dd 10 days
Remarks:

Bij verdenking op/aangetoonde infectie met Pseudomonas aeruginosa of Acinetobacter spp.

Bij vrouwen totale behandelduur 10 dagen
≥ 18 years

Indications: bij mannen, Acute pyelonefritis, Opties voor orale uitbehandeling
Priority Medication Remarks
Priority:
 1st choice 		Medication:

cotrimoxazol (trimethoprim + sulfamethoxazol)* po 960mg 2dd
Remarks:

Bij mannen totale behandelduur 14 dagen
Priority:
 2nd choice 		Medication:

ciprofloxacine* po 500mg 2dd
Remarks:

Bij mannen totale behandelduur 14 dagen
Priority:
 2nd choice alternative 		Medication:

ciprofloxacine* po 750mg 2dd

Remarks:

Bij verdenking op/aangetoonde infectie met Pseudomonas aeruginosa of Acinetobacter spp.

Antibiotica aanpassen op geleide kweekresultaten.

Bij mannen totale behandelduur 14 dagen
Priority:
 3rd choice 		Medication:

amoxicilline* po 750mg 3dd

Remarks:

Bij mannen totale behandelduur 14 dagen
Priority:
 4th choice 		Medication:

amoxicilline + clavulaanzuur* po 875/125mg 3dd
Remarks:

Bij mannen totale behandelduur 14 dagen
≥ 18 years

Indications: Geinfecteerde niercyste, cystenier

Priority Medication Remarks
Priority:
 1st choice 		Medication:

ciprofloxacine* iv 400mg 2dd 4 to 6 weeks

or

ciprofloxacine* po 500mg 2dd 4 to 6 weeks
Remarks:

Bij aangetoonde gevoeligheid heeft een ciprofloxacine de voorkeur.

General comments

Mannen met een gecompliceerde urineweginfectie/pyelonefritis moeten altijd 14 dagen behandeld worden.

Vrouwen met een gecompliceerde urineweginfectie/pyelonefritis kan een behandelduur van 10 dagen voldoende zijn, afhankelijk van klinische respons. 

Bij vrouwen met een ongecompliceerde pyelonefritis die met ciprofloxacine behandeld worden is een behandelduur van 7 dagen voldoende.

Patiënten met in het afgelopen jaar infectie of kolonisatie met een ESBL: therapie op geleide van resistentiepatroon.

In een ziekenhuispopulatie (klinisch en poliklinisch) is, in tegenstelling tot de huisartspraktijk, de diversiteit van de verwekkers groot. In 2019 E. coli < 50% van de gevallen geïsoleerd.

Gezien de uiteenlopende gevoeligheidspatronen van deze bacteriën is het noodzakelijk om vóór start van de therapie een kweek af te nemen.

De nitriettest en bepaling van leukocyten in een sediment zijn niet geschikt voor screening van ziekenhuispopulaties. De nitriettest heeft  een gevoeligheid van slechts 50%. Afwezigheid van leukocyten in een sediment sluit een infectie niet uit. Met name ureumsplitsende bacteriën, waaronder Proteus soorten, veroorzaken lysis van leukocyten waardoor deze niet meer in de urine zijn waar te nemen. Anderzijds vindt men soms leukocyturie waarbij de banale kweek van de urine negatief uitvalt. Dit is m.n. het geval bij urethritis, niertuberculose, blaaspoliepen en -tumoren, kort na operaties aan de urinewegen of kort na therapie.

 

 

Antimicrobial resources

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

External antimicrobial resources
Menu position
Metadata

Swab vid: G-500808.4
Updated: 01/18/2024 - 11:24
Status: Published