gecompliceerde urineweginfectie - pyelonefritis - urosepsis*
Adviezen
Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
---|---|---|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: ceftriaxon iv 2000mg 1dd 1dd 10 tot 14 dagen |
Opmerking:
Antibiotica aanpassen op geleide kweekresultaten Bij klinisch goede respons kan overgegaan worden op orale uitbehandeling. |
Prioriteit: 2e keus |
Medicatie: ciprofloxacine* iv 400mg 2dd 10 tot 14 dagen of
ciprofloxacine* po 500mg 2dd 10 tot 14 dagen |
Opmerking:
Bij een sterk vermoeden op- of bewezen cefalosporine-allergie of een eerdere ernstige ‘delayed type’ allergie op een ß-lactam antibioticum of als de gehele therapie oraal wordt gegeven. Antibiotica aanpassen op geleide kweekresultaten. Bij klinisch goede respons kan overgegaan worden op orale uitbehandeling. |
Prioriteit: 2e keus alternatief |
Medicatie: ciprofloxacine* iv 400mg 3dd 10 tot 14 dagen of
ciprofloxacine* po 750mg 2dd 10 tot 14 dagen |
Opmerking:
Bij verdenking op/aangetoonde infectie met Pseudomonas aeruginosa of Acinetobacter spp. waarbij de ciprofloxacine in hogere dosering gegeven dient te worden. Antibiotica aanpassen op geleide kweekresultaten. Bij klinisch goede respons kan overgegaan worden op orale uitbehandeling. |
Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
---|---|---|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: ceftriaxon iv 2000mg 1dd 10 tot 14 dagen |
Opmerking:
Aan begin behandeling patiënte opnemen Na voltooien behandeling urine controleren. Wanneer een groep-B-streptokok gekweekt wordt bestaat de indicatie voor antibiotische profylaxe rond de baring, waarvoor consult gynaecoloog. |
Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
---|---|---|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: cotrimoxazol (trimethoprim + sulfamethoxazol)* po 960mg 2dd 10 dagen |
Opmerking:
Bij vrouwen totale behandelduur 10 dagen |
Prioriteit: 2e keus |
Medicatie: amoxicilline* po 750mg 3dd 10 dagen |
Opmerking:
Bij vrouwen totale behandelduur 10 dagen |
Prioriteit: 3e keus |
Medicatie: amoxicilline + clavulaanzuur* po 875/125mg 3dd 10 dagen |
Opmerking:
Bij vrouwen totale behandelduur 10 dagen |
Prioriteit: 4e keus |
Medicatie: ciprofloxacine* po 500mg 2dd 10 dagen |
Opmerking:
Bij vrouwen totale behandelduur 10 dagen |
Prioriteit: 4e keus alternatief |
Medicatie: ciprofloxacine* po 750mg 2dd 10 dagen |
Opmerking:
Bij verdenking op/aangetoonde infectie met Pseudomonas aeruginosa of Acinetobacter spp. Bij vrouwen totale behandelduur 10 dagen |
Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
---|---|---|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: cotrimoxazol (trimethoprim + sulfamethoxazol)* po 960mg 2dd |
Opmerking:
Bij mannen totale behandelduur 14 dagen |
Prioriteit: 2e keus |
Medicatie: ciprofloxacine* po 500mg 2dd |
Opmerking:
Bij mannen totale behandelduur 14 dagen |
Prioriteit: 2e keus alternatief |
Medicatie: ciprofloxacine* po 750mg 2dd |
Opmerking:
Bij verdenking op/aangetoonde infectie met Pseudomonas aeruginosa of Acinetobacter spp. Antibiotica aanpassen op geleide kweekresultaten. Bij mannen totale behandelduur 14 dagen |
Prioriteit: 3e keus |
Medicatie: amoxicilline* po 750mg 3dd |
Opmerking:
Bij mannen totale behandelduur 14 dagen |
Prioriteit: 4e keus |
Medicatie: amoxicilline + clavulaanzuur* po 875/125mg 3dd |
Opmerking:
Bij mannen totale behandelduur 14 dagen |
Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
---|---|---|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: ciprofloxacine* iv 400mg 2dd 4 tot 6 weken of
ciprofloxacine* po 500mg 2dd 4 tot 6 weken |
Opmerking:
Bij aangetoonde gevoeligheid heeft een ciprofloxacine de voorkeur. |
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
Externe referenties
Categorie
Metadata
Swab vid: G-500808.4
Bijgewerkt: 01/18/2024 - 11:24
Status: Published
Algemene opmerkingen
Mannen met een gecompliceerde urineweginfectie/pyelonefritis moeten altijd 14 dagen behandeld worden.
Vrouwen met een gecompliceerde urineweginfectie/pyelonefritis kan een behandelduur van 10 dagen voldoende zijn, afhankelijk van klinische respons.
Bij vrouwen met een ongecompliceerde pyelonefritis die met ciprofloxacine behandeld worden is een behandelduur van 7 dagen voldoende.
Patiënten met in het afgelopen jaar infectie of kolonisatie met een ESBL: therapie op geleide van resistentiepatroon.
In een ziekenhuispopulatie (klinisch en poliklinisch) is, in tegenstelling tot de huisartspraktijk, de diversiteit van de verwekkers groot. In 2019 E. coli < 50% van de gevallen geïsoleerd.
Gezien de uiteenlopende gevoeligheidspatronen van deze bacteriën is het noodzakelijk om vóór start van de therapie een kweek af te nemen.
De nitriettest en bepaling van leukocyten in een sediment zijn niet geschikt voor screening van ziekenhuispopulaties. De nitriettest heeft een gevoeligheid van slechts 50%. Afwezigheid van leukocyten in een sediment sluit een infectie niet uit. Met name ureumsplitsende bacteriën, waaronder Proteus soorten, veroorzaken lysis van leukocyten waardoor deze niet meer in de urine zijn waar te nemen. Anderzijds vindt men soms leukocyturie waarbij de banale kweek van de urine negatief uitvalt. Dit is m.n. het geval bij urethritis, niertuberculose, blaaspoliepen en -tumoren, kort na operaties aan de urinewegen of kort na therapie.