Overslaan en naar de inhoud gaan

sepsis - Gramnegatieve staven*

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Gramnegatieve staven, determinatie nog onbekend

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd

≥ 18 jaar

Indicaties: verhoogd risico ESBL, zie voor criteria onder opmerkingen

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd

+

gentamicine* iv 7mg/kg 1dd

Opmerking:

criteria: zie opmerkingen

Éénmalig 7 mg/kg doseren, indien voortzetten behandeling nodig, dit alleen doen op basis van spiegelbepaling voor tweede gift.

Voor start gentamicine zie Gentamicine TDM

≥ 18 jaar

Indicaties: Bij drager ESBL (ESBL in kweek < 12 mnd)

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

meropenem* oplaaddosis 1000mg, 3000mg continue per 24 uur

of

meropenem* iv 1000mg 3dd

≥ 18 jaar

Indicaties: cefalosporines normaliter gevoelig: E.coli / Klebsiella / Proteus

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd

≥ 18 jaar

Indicaties: cefalosporines resistent/verminderd gevoelig: Enterobacter / Citrobacter / Acinetobacter

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

cotrimoxazol (trimethoprim + sulfamethoxazol)* po 960mg 2dd

of

cotrimoxazol (trimethoprim + sulfamethoxazol)* iv 960mg 2dd

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

ciprofloxacine* po 500mg 2dd

of

ciprofloxacine* iv 400mg 2dd

Algemene opmerkingen

Duur van de behandeling is afhankelijk van het focus

Bij goede klinische respons kan na 3-5 dagen worden overgegaan op orale therapie: keuze voor orale uitbehandeling op geleide van resistentiebepaling

Verhoogd risico ESBL: recent (< 3 maanden) reis naar hoog-endemisch gebied (zie https://resistancemap.cddep.org/) en recente (< 2 maanden) ziekenhuisopname in buitenland.

Dekking Pseudomonas aeruginosa bij kolonisatie/infectie < 1 jaar

 

Voor start gentamicine zie Gentamicine TDM

 

 

Bronnen

  1. Commissie Antibioticabeleid Rijnstate / Slingeland  en Commissie Antibioticabeleid Gelderse Vallei/ Rivierenland

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-500810.4
Bijgewerkt: 12/01/2023 - 17:51
Status: Published