Overslaan en naar de inhoud gaan

sepsis - S. aureus*

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

flucloxacilline iv oplaaddosis 2g, 12g continue per 24 uur minimaal 14 dagen

Opmerking:

Duur en dosering van antibiotica altijd in overleg met infectioloog/arts-microbioloog.

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

cefazoline* iv oplaaddosis 2g, 6g continue per 24 uur minimaal 14 dagen

Opmerking:

Bij niet-anaphylactische allergie tegen penicilline.

Alternatief is 2g 3 dd

Prioriteit:
3e keus
Medicatie:

vancomycine* iv continue per 24 uur minimaal 14 dagen

Opmerking:

Zie Vancomycine TDM

 

Algemene opmerkingen

Indien er geen risicofactoren voor gecompliceerd beloop of bewezen ongecompliceerd beloop kan de dosering iom arts-microbioloog en/of internist infectioloog verlaagd worden dosering naar flucloxacilline 6000mg continue per 24 uur minimaal 14 dagen.

Risicofactoren zijn:

  • Community acquired (bloedkweek positief < 48 uur na opname)
  • Adequate antibiotica pas 48 uur na positieve bloedkweek gestart
  • Kunstmateriaal in situ (gewrichtsprothese, ICD, EVAR)
  • Intravasculaire catheter die niet verwijderd wordt
  • Aanwijzing endocarditis (nieuwe souffle, stigmata)
  • Klinische aanwijzing voor strooihaarden
  • Onder adequate antibiotica, bloedkweek na > 48 uur nog positief
  • Koorts 72 uur na start adequate antibiotica zonder ander focus

Bij bewezen gecompliceerd beloop of indien intravasculair kunstmateriaal: zie Endocarditis - Staphylococcen - zie kopje klepprothese

Voor behandeling van gewrichtsprothese zie: prothese gerelateerde infecties*

M.b.t. hemodialyse patiënten:

Alternatief voor flucloxacilline iv bij hemodialyse patiënten: cefazoline iv 2000mg na dialyse (dus 3 keer 2 gram per week). 

 

Let op: deze therapie is alleen adequaat bij hemodialyse patiënten!  Achtergrondinformatie: cefazoline iv 2000mg na dialyse leidt tot continu adequate spiegels en daarom kan dit als alternatief voor flucloxacilline gegeven worden aan hemodialyse patiënten.

 

 

Vancomycine dosering zie Vancomycine TDM

Bronnen

  1. Commissie Antibioticabeleid Rijnstate / Slingeland

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-500788.2
Bijgewerkt: 12/02/2022 - 15:53
Status: Published